Krankenpflegedienst PRO SALUS GmbH

Beschreibung

Grundpflege – Leistungen aus der Pflegeversicherung (SGB XI)

Wie erhalten Sie Leistungen der Pflegeversicherung?

Bevor Sie Leistungen der Pflegeversicherung erhalten, müssen Sie:

• Bei Ihrer Pflegekasse (=Krankenkasse) einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen. Stellen Sie diesen Antrag so schnell als möglich, Ihr Anspruch auf Leistungen gilt ab diesem Tag.
• Wählen Sie einen ambulanten Dienst. Dann stellen Sie den Antrag auf Sachleistung oder Kombinationsleistung, wenn der Pflegedienst nur Teile der Pflege übernimmt und die Leistungen nicht ausschöpft.
• Die Pflegekasse teilt Ihnen mit, dass Ihr Antrag an den Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) zur Prüfung weitergeleitet wurde.
• Der MDK teilt Ihnen später einen Termin zur Begutachtung mit. Der Termin findet in der Regel zwischen 08.00-16.00 Uhr statt. Sie können kurz vor der Begutachtung bei dem MDK eine genauere Uhrzeit erfragen oder vereinbaren.
• Bei der Begutachtung sollten Sie gut vorbereitet sein. Hilfreich ist es, dass die Pflegeperson anwesend ist und ein Pflegetagebuch über einen Zeitraum von z.B. zwei Wochen geführt hat.

Beschreiben Sie den Pflegebedarf genau in Minuten und Stunden. Übertreiben Sie nicht, aber reden Sie auch nichts schön. Nur tatsächliche Leistungen aus dem Bereich der Grundpflege, der Hilfe bei der Nahrungsaufnahme, der Hilfe bei den Ausscheidungen und der Mobilität im Rahmen der Grundpflege werden gewertet. Berücksichtigung findet auch die Hauswirtschaft. Reine Anwesenheit und Beaufsichtigung wird nicht berücksichtigt.
Die Pflegekasse wird Ihnen einen Bescheid über das Ergebnis mitteilen. Auf Wunsch können Sie bei der Pflegekasse eine Kopie des Gutachtens erbeten.